Rinoplastia

O QUE É?

A Rinoplastia é um procedimento cirúrgico que visa alterar a aparência externa do nariz, buscando maior harmonia da face. O nariz, por estar situado no centro da face, é um elemento importante para a beleza facial. Assimetrias e desproporções desse órgão podem alterar o equilíbrio estético da face.

O objetivo inicial do paciente que procura realizar uma cirurgia plástica no nariz é um resultado estético belo e harmonioso. No entanto, a parte funcional (respiratória) não deve ficar em segundo plano. O nariz é responsável pela purificação, aquecimento e umidificação do ar inspirado, deixando-o em condições favoráveis para a troca gasosa nos pulmões.     Assim, uma avaliação criteriosa abordando tanto os aspectos externos quanto internos do nariz é essencial para um bom resultado cirúrgico. Forma e função estão intimamente relacionados na rinoplastia. Um nariz simétrico, com aspecto natural e suporte estrutural será apropriado tanto no aspecto respiratório como estético.

ANATOMIA NASAL

O nariz pode ser dividido em região externa e interna. A parte externa é composta pela pirâmide nasal, que apresenta uma porção óssea e uma porção cartilaginosa. A parte óssea constitui o terço superior do nariz e é formada pelos ossos nasais. A cartilaginosa constitui os dois terços inferiores, compostos pelas cartilagens laterais superiores e inferiores (ou alares).

As cartilagens alares, juntamente com o suporte do septo nasal, formam a ponta nasal.
A parte interna é composta pelo septo nasal, os cornetos (inferiores, médios e superiores) e os seios paranasais (maxilar, frontal, etmoidal e esfenoidal).

Tanto alterações nas estruturas internas quanto externas do nariz podem causar dificuldade para respirar adequadamente. Por isso, a complexa anatomia nasal exige uma criteriosa análise estética e funcional (respiratória) previamente à cirurgia de rinoplastia por um cirurgião capacitado.

RINOPLASTIA X SEPTOPLASTIA

A correção do desvio de septo pode ser feita isoladamente, quando a queixa do paciente é apenas funcional ou em associação com a rinoplastia, quando além do quadro de obstrução nasal há também o desejo de melhora estética.

Na cirurgia de rinoplastia há o acesso ao septo nasal para captar cartilagem para estruturar o nariz, para reduzir uma giba presente, e também para corrigir eventuais desvios do septo.

PERGUNTAS FREQUENTES:

A RINOPLASTIA DEIXA CICATRIZES?

Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente. Em outros casos, entretanto, pode ser necessário realizar incisões (cortes) na columela (região entre as duas narinas) ou nas asas nasais. As cicatrizes ficam pouco aparentes e tendem a diminuir com o tempo. Cada paciente comporta-se diferentemente do outro em relação à evolução das cicatrizes e no caso específico do nariz, geralmente tornam-se imperceptíveis.

PODEREI ESCOLHER, PARA O MEU FUTURO NARIZ, A FORMA QUE EU DESEJAR?

Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a autenticidade e a naturalidade dessa face. A qualidade da pele do nariz também poderá influenciar no prognóstico do resultado almejado. Cada caso é estudado, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Cirurgião e paciente deverão estar de acordo com o resultado possível de se obter. Além disso, o nariz tem inúmeras funções, dentre elas a respiração e a olfação, que precisam ser respeitadas.

O RESULTADO PÓS OPERATÓRIO É IMEDIATO?

Não. Nos primeiros 7 dias de pós operatório o paciente fica com um curativo externo composto por esparadrapagem e o aquaplast, que é uma placa que imobiliza o nariz devido às fraturas que são realizadas. A retirada desse curativo é feita entre o 7o e o 10o dia de pós operatório. Em alguns casos uma nova esparadrapagem pode ser necessária. Nesse momento o nariz apresenta um edema (inchaço) e hematomas (roxo) abaixo dos olhos. Os hematomas tendem a desaparecer em 20 dias aproximadamente. O inchaço vai diminuindo com o passar dos dias, mas a absorção completa do edema ocorre com 6 a 12 meses de pós operatório. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.

COMO FICARÁ MINHA RESPIRAÇÃO APÓS A CIRURGIA?

Poderá haver alguma dificuldade respiratória em certos períodos do dia, no pós-operatório imediato, visto que a parte interna do nariz também fica inchada. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Quando a correção do septo se faz necessária, a septoplastia poderá ser feita simultaneamente.

HÁ RISCO NESTA CIRURGIA?

Todo ato médico inclui um risco variável. Esse risco pode ser minimizado realizando adequadamente as avaliações pré operatórias.

QUAL O TIPO DE ANESTESIA QUE SE USA PARA ESTE TIPO DE OPERAÇÃO?

Tanto a anestesia local sob sedação quanto a geral poderá ser utilizada. Ficará a critério de a equipe cirúrgica indicar a mais conveniente.

QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO E QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?

Entre três e quatro horas. Em alguns casos este tempo é ultrapassado. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Quanto ao tempo de internação o paciente poderá ser liberado no mesmo dia ou no dia seguinte, a depender de cada caso.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?

Sim. É realizada uma esparadrapagem e quando se realiza o procedimento de fratura, o nariz é mantido imobilizado com aquaplast (placa colocada sobre o nariz).

O NARIZ SANGRA NOS PRIMEIROS DIAS?

Existe um pequeno sangramento, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação, pois um curativo de proteção, sobreposto à abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de higienizar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

COMO SERÁ O PÓS-OPERATÓRIO?

A rinoplastia apresenta pós-operatório geralmente confortável. Não há dor intensa no pós operatório, quando ocorrer uma eventual dor, esta é usualmente combatida com analgésicos comuns. É recomendado que o paciente fique por volta de 7 dias em repouso, a fim de evitar sangramentos e inchaços maiores. Não se deve, entretanto, ficar deitado o dia todo.

Caminhar calmamente ajudará no retorno às atividades habituais.

Compressas geladas ao redor dos olhos e na testa deverão ser feitas várias vezes durante os primeiros dias de pós operatório, a fim de reduzir o inchaço e os hematomas. Já no primeiro dia de pós operatório inicia-se a lavagem interna do nariz com soro fisiológico, para realizar uma limpeza das crostas que se formam e melhorar a respiração. A fim de evitar maiores inchaços deve-se dormir com a cabeça um pouco elevada em relação ao resto do corpo nos primeiros dias de pós operatório.

QUANDO PODEREI TOMAR SOL?

Enquanto houver equimoses (roxos), deve-se evitar a exposição solar pois pode ocorrer a pigmentação da região com formação de manchas. O uso do protetor solar também é necessário e deve ser reaplicado a cada 3 horas. O uso de óculos sobre o nariz operado também deve ser evitado por pelo menos 30 dias.

QUANDO PODEREI VOLTAR A FAZER ATIVIDADE FÍSICA?

Recomenda-se que atividades físicas intensas sejam suspensas nos primeiros 30 dias de pós operatório. Atividades mais brandas podem ser retomadas com 15 dias de pós operatório.